Reser och lär om utsatthet, våld och gräsrotsaktivism

– Forskargruppen som jag ska besöka driver en gigantisk befolkningsstudie som involverar sex stora federala universitet. Det påminner om SNAC-studien, som jag använder data från här i Sverige, fast i multiformat, säger Pernilla Alencar Siljehag, distriktsköterska och SWEAH-doktorand vid Institutionen för Neurobiologi, Vårdvetenskap och Samhälle på Karolinska Institutet.

Omvårdnadsinstitutionen Ana Nery Nursing School på Rio de Janeiros federala universitet har bett henne komma för utbytessamtal med studenter och doktorander om det svenska och brasilianska systemet för äldreomsorg och primärvård. 

– Möten med människor är fantastiskt. Man kan aldrig veta vad de leder till, vem som tar med sig vad för resten av livet från ett visst tillfälle. Jag har en ganska lång historia med Brasilien, jag var volontär på en lokal miljöorganisation i Fortaleza för snart 30 år sedan. Jag är fortfarande engagerad i föreningslivet här i Sverige, som stöttar den verksamheten. En son och en (ex-)make blev det också längs vägen och jag gjorde ett kortare universitetsutbyte när jag gick min grundutbildning till sjuksköterska. Rio har jag dock ingen erfarenhet av.

Hon hoppas få hyra en lägenhet temporärt.

– Man kan inte bara leta upp billigaste möjliga, man behöver lita på tips och råd från de som bor i stan, så att man kan välja ett bostadsområde som inte är väldigt farligt, i en byggnad med viss säkerhetsstruktur. Många byggnader är låsta med murar runt ett lägenhetskomplex, ibland med vakter, kameraövervakning och hundar - vilket driver upp kostnaden.

Resan blir ett sätt att få in ett global-hälsa-perspektiv i doktorandprojektet. Landet är stort och har så väl regnskog som halvöken, våtmarker och megastorstäder.

– De sociala och demografiska utmaningarna är stora i Brasilien, med stormrika storgodsägare, högintellektuell elit, fattigdom, utbredd fetma, slum, korruption, mäktiga drogkarteller, ursprungsfolk, tropiska infektionssjukdomar och en stark folkrörelse, fortsätter hon.

Det finns mycket våld och utsatthet.

– Och samtidigt en alldeles betagande känsla för kollektivet och en vardagssolidaritet, som klubbar vilken svensk som helst till marken. Dynamiken i arbetskulturen är så långt ifrån den välplanerade och välorganiserade svenska man kan komma. Trots att tilltron till myndigheter är låg, stora utbildningsskillnader och enorma svårtillgängliga landsbygdsområden är Brasilien världskänt för sina framgångsrika nationella vaccinationskampanjer. De har också ett jättefint statligt program för uppföljande hälsoarbete i hemmet med fokus på hela familjen, berättar Pernilla Alencar Siljehag. 

Klassiskt folkhälsoarbete alltså, prevention, att ”se hela människan” och stort fokus på sårbara grupper som barn och äldre, sådant som hon som distriktssköterska är särskilt intresserad av. 

Brasilien kan stoltsera med sin framlidna pedagog och filosof, Paulo Freire, som var viktig för landets frigörelse från militärdiktaturen på 1960-talet. Han inspirerar än idag gräsrotsaktivism, som har så stor betydelse för ursprungsfolk, feminister, småbrukare, gayrörelse och miljökämpar.

Gräsrotsaktivism, som har så stor betydelse för ursprungsfolk, feminister, småbrukare, gayrörelse och miljökämpar."

– Som en motpol till jätteranschägare, gruvföretag och en stark machokonservativ tradition, inte minst på landsbygden, är hans idéarv själva grunden till aktionsforskning (medborgar-/samskapandeforskning), som på senare år fått ett stort uppsving här i Sverige.

Som anställd på Stiftelsen Äldrecentrum följer Pernilla Alencar Siljehag på nära håll forskningsprogrammet "Innovativ hemtjänst och partnerskap", IHoP, som bygger på de här idéerna och som under sex år undersöker och tar fram nya lösningar för svensk hemtjänst. 

Halvtidskontrollen klarades av i förra veckan, i oktober väntar det två månader långa äventyret i Brasilien. Det finansieras främst genom ett resebidrag från SWEAH (25 000 kr).

Lär mer om Brasiliens befolkningsstudie

Oswaldo Cruz Foundations representant Rosane Griep kommer till Karolinska Institutet den 13 maj för att föreläsa om befolkningsstudien ELSA-Brasil (öppet för alla intresserade).